鼻竇炎 診療
概論:鼻竇炎的正確名稱為 副鼻竇炎,
(副鼻竇就是臉鼻部下骨頭空腔,有上頜竇、篩竇、額竇,....)
眼睛下,眉下也有,內有空氣調節壓力,壓力不正常會引起頭痛,
這些空腔內黏膜腫脹發炎時, 稱為副鼻竇炎。
原因:
常發生於鼻炎後,鼻竇炎最常見的原因就是感冒,其次包括細菌
病毒過敏致病者,產生持續的膿性鼻涕、 鼻塞等,導致副鼻竇出口
阻塞。因此超過三、四天以上的持續膿性鼻涕, 臉部腫脹及壓痛
, 頭痛等 ,都須考慮此病。上頜竇炎可以由牙科感染而引起。
主要徵狀:
膿性鼻涕, 鼻塞, 臉部腫脹或頭痛,有時會嗅覺失靈,牙齒根冠
化膿之上頜竇炎合併有牙痛。
其它常見鼻水倒流、耳鳴,常有鼻子惡臭或口臭等。
若是急性鼻竇炎則會有發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛。
醫師檢查常會發現慢性病患的鼻竇腔有瘜肉,壓痛。
小兒的急性篩竇炎,和成人的前額竇炎,常會有眼球的併發症狀。
藥物保守治療:
一般主張抗生素治療,尤其感染細菌者,通常抗生素服用的時間
大約在十天至三個星期左右,然而長期過敏鼻炎所導致之鼻竇炎,
是否應服抗生素?? 醫界看法各有反對不同論點。
輔助的藥物,包括抗組織胺,局部擬交感神經製劑,局部類固醇劑,
止痛劑及消腫消炎藥物等使用 ,目標在於保持鼻腔暢通,消除症狀,
也會隨著醫師見解而有不同處方。
原則在於除去病變的粘膜,及促進竇內分泌物的引流。尤其鼻竇腔有
瘜肉者,手術會大幅改善,但並非手術就能根治,有許多因素,例如
過敏性鼻炎所導致之鼻竇炎,都是失敗的原因。
預防措施:
疾病的預防重於治療,只要您患上呼吸道感染,而且鼻分泌物
增多且粘稠時, 不妨找耳鼻喉科醫師檢查,以避免慢性鼻竇炎的
後遺症。
不可過於用力擤鼻涕,一次擤一邊,力量不要太大,可防止壓力使
細菌跑到更深的地方,鼻涕太 粘稠時,一定要看耳鼻喉科治療。
抽菸也會使得鼻竇黏膜腫脹,加重病人的症狀。
避免乾冷的環境(如冷氣室),吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於
緩和疼痛。
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